PANS/PANDAS
1:200 ילדים
69% גיל 4-9
37% OCD
14% טיקים
- 1:200 ילדים
- 69% גיל 4-9
- 37% OCD
- 14% טיקים
אלו הן אבחנות קליניות של תסמינים נוירו-פסיכיאטריים, ולא הפרעות פסיכיאטריות קלאסיות.
PANS
Paediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome
המונח הרחב לטריגרים חיסוניים שונים.
PANDAS
Paediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus
תת-קבוצה ספציפית הקשורה לזיהום סטרפטוקוקלי.
האבחנה מתבססת על קריטריוני Consensus Conference 2013.
היא מתייחסת להופעת OCD או בררנות אכילה, בצירוף לפחות שני תסמינים.
הטיפול ב-PANS/PANDAS מבוסס על ההבנה כי התסמונת נגרמת מדיסרגולציה חיסונית ונטייה גנטית. בקליניקה אנו רואים בתסמינים תוצר של כניסת גורם מעורר חיסוני (זיהומי ושלא זיהומי), חדירות מחסום המעי ודם-מוח, המוביל להפעלת המיקרוגליה ביתר.
הטיפול מתבסס על אנליזה גנטית ומטבולית של בדיקות לזיהוי מקור השיבוש והתאמת טיפול טבעי ומותאם אישית.
באתר כולו שזורים מאמרים ומחקרים עם ביבליוגרפיה מפורטת.
בקישור זה תוכלו לקרוא מאמר בעברית המסכם את המחקר האחרון (2025) שבוצע בנושא.
תסמונת PANDAS פורסמה ב-1998 על ידי Dr. Sue Swedo, שזיהתה קשר בין זיהום סטרפטוקוק להופעה של OCD וטיקים. מחקריה ביססו קריטריונים לאבחון המדגישים החמרה נוירו-פסיכיאטרית. עם השנים, מחקרים נוספים הרחיבו את היקף הפתולוגיה לטריגרים זיהומיים וסביבתיים נוספים, המוכרים כיום תחת המונח הרחב PANS
ההבנה של תסמונת PANS/PANDAS בקליניקה
הרעיון המרכזי העומד מאחורי הטיפול בקליניקה היא שתסמונת PANS /PANDAS נובעת מדיסרגולציה של מערכת החיסון לצד נטיה גנטית מולדת.
בדיקות פונקציונליות ובדיקות מעבדה של קופת חולים מספקות נתונים עליהם נבצע אנליזה.
אנליזה של הפרופיל הגנטי והמרכיבים המשפיעים על המערכת החיסונית, תצביע על הגורמים שהביאו לדיסרגולציה ולהופעת התסמונת מלכתחילה.
בהתאם לתוצאות תותאם לכל מטופל תוכנית טיפולית אישית.
מדוע נדרש טיפול אישי ולא גנרי? גם אם התסמונת זהה בין שני מטופלים, הגורמים להופעת התסמונת שונה בכל מטופל. מהסיבה שלכל אדם יש SNPs גנטי אינדבדואלי וגורמים אינדבדואלים לקיומה של אותה דיסרגולציה.
באופן פשטני ניתן לאמר שגופנו חשוף יום-יום לטריגרים המפעילים את מערכת החיסון.
במצב תקין: מערכת החיסון עוברת אקטיבציה, מבצעת את תפקידה ונכבית (resolution).
בתסמונת PANS/PANDAS לרבים מהילדים קיימת פגיעה בחדירות דופן המעי ומחסום דם-מוח. חדירות זו מאפשרת לטריגרים שונים להכנס לגוף. המיקרוגליה (מערכת החיסון של מערכת העצבים) חשה בטריגר ומופעלת כתגובה הגנתית.
הפעלת יתר / חסר של מערכת החיסון לצד רגישות גנטית עשויה להוביל לתסמינים נוירולוגים כמו בתסמונת PANS/PANDAS.